Nowa reklamacja



Imię *

Nazwisko *

Email *

Numer telefonu *

Numer Zamówienia *

Nr Faktury *

Data zakupu *

Data wykrycia wady *

Marka

Model *

Oczekiwania klienta

Nazwa sklepu

Numer seryjny (Numer seryjny urządzenia z naklejki znamionowej. Jeśli na produkcie nie ma nr seryjnego proszę wpisać: Brak) *

Uwagi
Adres odbioru sprzętu (do ewentualnej naprawy)

Ulica *

Numer budynku/lokalu *

Kod pocztowy *

Miasto *


* Wymagane